Апикальная хирургия. Базовый курс.

ПЛАН СЕМИНАРА
1. Показания и противопоказания к операции апикальной хирургии.
2. Выбор метода ведения пациентов в зависимости от клинической ситуации, алгоритм принятия решения между выбором консервативного эндодонтического лечения и апикальной хирургией. Последовательность выполнения этапов в случае консервативного и хирургического лечения.
3. Инструментарий.
4. Основные этапы апикальной микрохирургии.
- Предоперационное обследование и анамнез пациента.
- Анестезия.
- Виды лоскутов и выбор доступа в зависимости от биотипа строения слизистой оболочки, локализации процесса, необходимости дополнительной диагностики, варианты комбинаций.
- Остеотомия и кюретаж. Навигация точки остетомического доступа.
- Резекция верхушки корня/корней.
- Ретроградное препарирование корневого канала.
- Гемостаз.
- Ретроградная обтурация корневого канала. Материалы для обтурации. Способы внесения.
- Ушивание лоскута и послеоперационный гемостаз.
- Послеоперационный контроль, медикаментозная терапия.
- Сроки снятия швов.
5. Апикальная хирургия фронтальных зубов верхней и нижней челюсти.
- Положение пациента и доктора.
- Особенности выбора лоскута.
- Выбор инструментов.
6. Апикальная хирургия моляров и премоляров верхней челюсти.
- Положение пациента и доктора в зависимости от сектора операции.
- Особенности выбора лоскута (мостовидные протезы, импланты, работа при вскрытии В/Ч пазухи и тд).
- Выбор инструментов.
7. Апикальная хирургия моляров и премоляров нижней челюсти.
- Положения пациента и доктора в зависимости от сектор операции.
- Особенности выбора лоскута (мостовидные протезы, импланты, работа в области ментального отверстия).
- Выбор инструментов.
8. Исходы операции.
- Заживление мягких тканей и костной раны.
- Классификации заживления на основании прицельной рентгенографии и компьютерной томографии (по Molven, vonArx и PENN). Сроки и варианты восстановления костной ткани.
9. Ошибки и осложнения операции
- Ранний и поздний послеоперационные периоды.
- Кровотечение интра- и постоперационное.
- Ошибки выбора дизайна лоскута и его репозиции, расхождение швов, рецессия мягких тканей.
- Персистенция воспаления (свищевой ход после операции, отсутствие заживления).
- Рецидив воспаления после апикальной хирургии.

ПРАКТИКА:
1. Планирование, формирование, элевация полнослойного лоскута на модели-симуляторе.
2. Навигация и создание остеотомического доступа к апикальной части корня зуба.
3. Перирадикулярный кюретаж, инспекция костной крипты, резекция корня.
4. Инспекция корня, ретроградное препарирование ультразвуковыми насадками.
5. Ретроградная обтурация корневого канала МТА цементом с использованием блока для МТА.
6. Репозиция лоскута и наложение швов. Все этапы выполняются слушателями курсантами последовательно после демонстрации лектором на операционном микроскопе.